强化基层药供保障水平 筑牢健康守护堡垒

　　近年来，全区药政系统积极采取措施，切实保障群众基本用药需求，持续提升基层药品供应保障水平。然而，基本药物目录调整滞后、药品下沉受限影响分级诊疗等问题仍困扰着基层群众用药。

　　“要实行统一用药目录，医共体牵头医院根据县域疾病特点、临床诊疗实际和患者用药需求，推进县域医共体统一用药目录，完善目录管理机制。”农工党宁夏区委会在提交的《关于进一步提升基层药品供应保障水平的提案》中，建议强化药品集采和配送，探索建设“县域医共体云中心药房”，对基层患者确有需求且在“县域医共体统一用药目录”内，但基层医疗机构未配备的药品和急需、短缺药品，由中心药房采购和储备，提供“互联网+药学”药品配供、用药指导等服务。

　　在提升医共体药学服务能力，保障基层用药安全方面，提案建议以信息化赋能处方审核，在牵头医院建设“县域医共体审方中心”，通过“系统审核+人工审核”的双重审方模式，集中对各成员单位处方进行前置审核，提升合理用药水平。常态化开展用药质控，督促指导医共体各成员单位进一步规范药品采购、使用等管理，开展集中处方点评试点，重点对抗菌药物、抗肿瘤药物及重点监控药品等开展医共体集中处方点评，提升药学服务水平。完善药品配备，加强医保、卫健部门在业务沟通、信息交流、政策衔接等方面的合作，促进药品下沉和联动管理。注重统筹管理，全面梳理现有医疗机构用药政策和药品使用情况，健全医疗机构药品遴选和采购机制。统筹基层用药目录管理，持续扩大基层慢性病、常见病用药种类，增强可及性。

　　完善基层服务体系 助力基层医疗水平提升

　　近年来，我区全面贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，通过医疗资源均衡布局、医疗健康集团和紧密型县域医共体实体化运营建设、医疗保障衔接等举措，有效提升了基层医疗卫生服务水平，着力解决群众看病就医难题。

　　“但目前仍然存在卫生服务网络不够健全，基层医疗机构布局仍有空白点；专业技术人员缺乏，基层医疗机构队伍不稳定，招人留人难；医联体、医共体协同紧密程度不高，骨干医师支援基层政策落实有偏差等问题。”在《关于进一步提高基层医疗服务水平的提案》中，徐永豪建议，要按照人口规模结构补齐城市社区卫生服务机构短板，持续优化公立医院布局。力争每年每个市新增2个社区卫生服务中心或社区医院。鼓励引导综合医院、民营医疗机构和社会力量等各类资源举办基层医疗卫生服务机构。加大基层医疗机构中的全科医师配比，现有编制优先用于招聘可培养为全科医师的人才，适当扩大基层高级医师职称评聘数量。持续深化基层人事薪酬制度改革，支持基层医疗机构的医疗收入节余、留用，力争临聘医务人员和在编医务人员的绩效工资同工同酬。

　　在加快建设紧密型医联（共）体方面，徐永豪呼吁进一步完善政策措施，卫健行政主管部门与医疗健康总院“管办分离”，全面实行“县、乡、村”三级医疗机构的人员、资金、业务、药械、信息、绩效“六统一”政策。在结余医保基金考核方面，酌情放宽县域内就诊率和住院量占比，支持医共体（医联体）拿到结余留用的医保基金。建设一批专科联盟用以推动城市医联体建设破局，推动优质医疗资源下沉。

　　徐永豪还建议，要强化“三医”联动，严厉查处、打击，辅助运用人工智能查验，让过度诊疗、过度检查、重复收费等涉嫌违规过度使用医保基金的行为失去市场。制定有利于基层医疗机构首诊惠及群众的医保政策，全面推广县域医保基金打包支付，推行基层用药下沉，降低医疗机构医疗服务成本和群众就医费用。

　　数字科技赋能 点亮基层医疗“便民灯”

　　“目前基层医疗机构数字化体系建设中，信息化基础设施薄弱，电子健康档案和电子病历共享不足，远程医疗服务体系不完善。互联网医院建设水平和服务质量参差不齐，AI智能辅助诊疗技术的开发和应用推广需要大力加强。”张迪在提交的《关于通过数字技术提升基层医疗机构服务能力的提案》中建议，应进一步完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络，确保基层医疗机构能够接入国家全民健康信息平台，实现区域内医疗机构之间的信息互联互通。加大投入，配备先进的医疗设备和信息系统，提高医疗服务的数字化、智能化水平。通过数字技术实现个人健康档案授权调阅服务，构建个人动态健康档案，接诊医生可以随时调阅患者的健康档案等信息。

　　在推进“互联网+医疗”建设方面，张迪建议推进基层医疗机构互联网医院建设，提供在线咨询、远程诊疗、药品配送等服务，实现线上线下无缝衔接的连续服务。整合完善区域信息平台功能应用，为群众提供预约诊疗、网上缴费等多项服务。开展互联网医疗培训，提高基层医疗机构和医务人员对互联网医疗技术的应用和接受程度，促进互联网医疗在基层的普及和有效使用。借助AI数据分析能力，对基层医疗资源的需求和使用情况进行预测和评估，实现更合理的资源分配。提供优质医疗资源的共享和下沉，缩小城乡和地区之间的医疗资源差距，提高医疗服务的质量和效率。

　　如何丰富“人工智能+场景应用”？徐永豪认为，要实现社区卫生服务中心、乡镇卫生院医疗人工智能辅助诊疗系统全覆盖，畅通远程医疗服务。加快推进公立医院信息系统整合，实现区、市级医院与基层医疗卫生机构信息化数据互通、共享，检查检验结果互认，拓展智慧医疗便民惠民服务内容。（蔡睿晓）