“从2020年开始，我区开始建设紧密型县域医共体，整合县、乡、村三级公立医疗机构资源，构建县域医疗卫生服务新体系，全面提升基层医疗卫生服务水平。”今年，自治区政协委员田丰年、张亚红提交相关提案，为群众在基层享有更便捷、更优质的检查诊断服务积极建言。近日，提案得到自治区卫生健康委员会答复。

　　加强基层医疗机构管理 促进优质资源下沉

　　“紧密型县域医共体是指县域内的县级医疗机构和基层的乡镇卫生院，通过建立一定的管理和运行机制，形成责任、管理、服务、利益几方面的共同体，以县带乡、以乡带村，形成梯次帮扶的带动。”田丰年在提交的《关于推进紧密型医共体建设全面提升基层医疗人才的提案》中建议，要推进医共体内部联合门诊和联合病房建设，在医共体区域内整体统筹三级、二级医院医学专家坐诊、查房时间，畅通三级医院专家定期定点至二级医院、乡镇卫生院（社区服务中心），以及二级医院专家到乡镇卫生院（社区服务中心）坐诊、查房等途径。建立三级医院预约号源向基层下沉机制，医共体区域内的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。搭建统一的数字医共体组织架构和应用框架，打造覆盖所有医共体成员单位的卫生健康线上协同体系，统一县域医共体内信息系统，加强数据互联互通共享，推动人工智能辅助诊断技术在县域医共体内应用，实现基层检查、上级诊断和检查及检验结果互认共享。

　　自治区卫生健康委员会在答复中介绍，该委印发《全区落实县域巡回医疗和派驻服务工作实施方案》，根据县域人口流动变动趋势和乡村形态变化实际，建立县域巡回医疗和派驻服务工作机制，对县域内卫生人力不足、服务能力较弱的乡镇卫生院或没有公共卫生医师的卫生院，由县域医共体选派医务人员开展县级派驻服务，进一步优化县域医疗卫生服务供给。以“千名医师下基层”对口支援活动、“组团式”帮扶工程为载体，加强县域医共体与城市医院的合作，持续推进城市优质医疗资源下沉基层。

　　在推动号源下沉方面，落实基层卫生健康便民服务十项举措，全区紧密型城市医疗集团（紧密型县域医共体）内三级、二级医院预留15%至20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。目前，全区基层医疗卫生机构累计共为居民提供门诊预约53786人次。拓展家庭医生签约线上线下协同管理，按照“合理布局、方便群众、便于管理”的原则，全区共组建家庭医生团队2380个，纳入全科医生1549个、专科医生2784个，形成覆盖城乡居民“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制，常住人口、重点人群的签约覆盖率分别达到65.64%、86.37%。

　　自治区还搭建“互联网+医疗健康”一体化平台，开展实体医疗机构“线上+线下”一体化应用服务，截至目前，累计开展预约挂号、线上问诊、在线复诊等服务106万人次。各县（市、区）依托县域医疗信息数据平台建设，远程影像、心电、会诊已实现市、县、乡三级全覆盖，构建“基层检查+上级诊断+区域共认”服务模式，截至今年6月，开展远程各医疗服务11.5万次。

　　强化高校企业医院联动 培养医工交叉人才

　　“国内医疗行业正处于多项技术快速演变融合阶段，‘医工结合’模式正在成为医疗创新者的共识。”在张亚红看来，这为新型交叉学科创新发展带来新机遇，也为人民生活健康带来新希望，但“医工结合”的学科专业人才培养速度与医疗技术发展需求不匹配，急需强化高校、企业、医院3方联动，培养新工科、新医科等新型交叉学科人才。

　　张亚红在提交《关于强化高校企业医院联动，培养医工交叉人才的提案》中，从建立高校、企业、医院3方联动机制，产学研联合培养交叉学科人才；打通数据壁垒，分层次培养用得上接地气的医工人才等角度积极建言。她表示，医工交叉学科属于新兴事物，需要政府、企业、高校、医院多方联动，各司其职，协同配合，共同助力人才培养新路径。

　　自治区卫生健康委员会在答复中介绍，近年来，我区依托宁夏医科大学定向免费培养医学大专学历乡村医生，全区大专以上学历乡村医生率达到80.28%。对基层医疗卫生机构公开招聘放宽年龄、学历、专业、开考比例或不设开考比例，允许乡村振兴县面向本县及周边市、县（区）招聘。落实“两个同等对待”招聘政策，及时补充公共卫生、全科医学等急需紧缺人才。公立医院、紧密型城市医疗集团和县域医共体可对专业技术人员实行自主公开招聘。

　　在探索基层医生学历本科化路径方面，今年该委会同自治区党委人才办起草《关于开展在职学历提升行动加强基层医疗卫生人才队伍专业能力建设的实施方案》，拟在全区开展基层医疗卫生人才在职学历提升行动，委托宁夏医科大学开展专科升本科学历教育和同等学力申请硕士学位教育，培养县级公立医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室卫生专业技术人员，重点培养临床医学、口腔医学、预防医学、中医学、中西医结合类专业人才，不断提高本科学历基层医生比例。布局自治区“一南一北”基层卫生人才培训基地，采取跟师培养、分层递进的方式，累计组织300余名基层医务人员参加实践技能培训。依托国家、自治区和相关基金会举办基层医疗卫生人才培训项目，采用“线上+线下”方式，累计线上培训基层全科医生、业务骨干、乡村医生等9000余人，线下培训5000余人。

　　自治区卫生健康委员会将继续会同相关部门，着力在县域医共体的管理体制、运行机制上不断深化改革，不断提升县域医疗卫生整体服务能力，努力实现“一般病在县（市）解决、日常疾病在基层解决”目标，更好地维护好农村群众的健康，为乡村振兴提供可靠的医疗保障。 （记者 孙振星）